医疗行业 这几味中药不可小觑!仅用三月,治愈输尿管结石引起的肾脓肿    中医张胜兵

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医疗行业 这几味中药不可小觑!仅用三月,治愈输尿管结石引起的肾脓肿    中医张胜兵
发布日期:2024-10-31 16:33    点击次数:149
肾脓肿,又称肾积脓,是指在肾结石肾结核肾盂肾炎肾积水等疾病的基础上形成的囊腔致病菌。感染性结石和糖尿病通常是肾脓肿的潜在因素。感染性结石的形成,多因尿液中的细菌引起矿物质沉积。《素问·痹论》提到:“湿气胜则濡泄”,尿液中的细菌滋生,导致结石形成,这些结石容易阻塞尿路,尿液积聚,为细菌提供了繁殖的环境。尿液与结石表面称为细菌附着的理想场所,感染因此而生。若感染未能得到及时治疗,就可能会蔓延至肾脏,形成脓肿。中医理论认为,结石的形成与体内湿气、邪热有关,这些病理因素导致尿液中的矿物质沉积,形成结石。因此,预防和治疗肾脓肿,除了要针对感染性结石,还需注意调整体内环境,减少湿气和邪热的侵袭。对于糖尿病患者而言,若病情未能得到有效控制,会导致机体免疫功能的下降。《黄帝内经》有云:“正气内存,邪不可干”,血糖长期偏高,体内正气不足,易受外邪侵扰,尤其是尿路感染。一旦细菌侵袭,则易于沿尿路上行至肾脏,引发肾盂肾炎,严重时可能发展为肾脓肿。今天我想跟大家分享一则由输尿管结石引起肾脓肿的病案,看看我是用怎样的辨证思路治愈这位患者的,希望能给大家带来一些启发。

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输尿管结石

365站群365站群VIP患者:游某,女,53岁主诉:右侧输尿管结石伴积水、感染1周现病史:患者家属叙述患者患肾结石伴肾脓肿及糖尿病,乙肝,肺囊肿,肝内囊肿,脓毒血症等,患者右侧输尿管结石伴积水和感染,曾导致感染性休克。便秘,大便有时干有时不干。脉滑芤小数,舌暗苔小腐,肝郁脾虚重舌象。

本患者即是由于输尿管结石,导致肾部积水而继发肾脓肿,在中医属于肾痈、石淋范畴。

肝主疏泄,具有调节气机、促进血液和津液运行的作用;脾主运化,负责将水谷精微转化为气血,并运化水湿。

当肝郁脾虚时,肝的疏泄功能和脾的运化功能都会受到影响。一方面,肝郁会导致气机不畅,经脉阻滞,从而影响大肠的传导功能,使得大便排出不畅。同时,肝郁还可能化火,火邪会消耗肠道的阴液,使得大便变得干燥。

另一方面,脾虚则运化无力,大肠得不到足够的津液滋润,也会导致大便干燥。然而,脾虚还可能导致水湿运化失常,使得体内水分过多,如果这部分水分没有被及时排出或吸收,而是进入了肠道,就可能导致大便变得不干反而偏湿。

所以大便有时干有时不干是典型的肝郁脾虚之象。

脉滑芤小数,明显就是湿热互结、气血不足的脉象。舌暗苔小腐,则说明脾虚湿盛、痰湿内蕴,瘀血阻络。

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中医学认为,主要是由于感受湿热之邪,湿热蕴结下焦,热炼津液成石,堵塞尿路,致使肾部积水,热毒蓄积,腐肉成脓,患者虽有肝郁脾虚之征,但治有标本缓急,故治先以清热排脓,化石通淋为主。

所以该患者的证型就是湿热蓄结,肝郁脾虚,治疗上应该以清热排脓,化石通淋,疏肝健脾为主,故以薏苡附子败酱散加三金排石汤加减化裁。

用药思路

具体处方如下:

薏苡仁30g、北败酱草30g(薏苡附子败酱散)、干鱼腥草30g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、土茯苓30g、苦参15g、玄参30g、金银花30g、连翘15g、川牛膝10g、广金钱草30g、海金沙15g、鸡内金15g、石韦15g、瞿麦15g、车前草30g(三金排石汤)、大黄10g(后下)、芒硝10g(冲服)、甘草6g、黄芪15g、生白术15g。7剂,水煎服,一日一剂,一日三次。

二诊:患者反馈寐差,入睡困难,夜起2-3次,大便有所改善,纳可。拟原方加、冬瓜皮30g、牡丹皮10g、桃仁10g、盐泽泻30g、苍术15g、猪苓15g、茯苓15g加强消痈利水功效。7剂,水煎服,一日一剂,一日三次。

三诊:患者反馈小便胀,大便不成型,掉发严重,寐稍差,纳可。水便过多故去芒硝,加木香10g以行气消胀。四诊:患者反馈,睡眠有所改善,但夜起2-3次,大便不成型,掉发严重,口干,纳可。上去大黄,加山药30g以健脾,因口干遂加天花粉30g生津止渴。7剂,水煎服,一日一剂,一日三次。后患者在此方基础上稍事加减,服药三个月,病情痊愈。

方药解析

本方以薏苡附子败酱散(薏苡仁,败酱草)加干鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、苦参、玄参、金银花、连翘清热解毒,破血排脓,因其热毒炽盛故去附子。

以三金排石汤清热利湿,消石通淋:

三金排石散:

这6味中药分三路走,一路利尿,一路化石,一路止痛,相辅相成,在临床上具有通淋排石、清利湿热等功效。

金钱草、瞿麦、车前子利尿:

金钱草,这可是个利索能干的角色,利尿排石不在话下。它味道有点儿甜,有点儿淡,药性稍微偏冷一点儿的那种,很善于清新肝脏和胆脏里的虚火,去掉下半身的湿热。

还能让你尿多起来,给你的结石找到一条排水的路。接下来说说车前子。这东西也和你肾脏有关系,作用就是帮助金钱草更好地下功夫排石头。而且还有缓解头昏眼花之类的肝肾虚弱症状的功劳。瞿麦和木通俩哥们儿都是苦性偏寒的那种,一听就知道它们能让你体内的热跑到小便去。这种清火降火的手法,对于上火牙疼啊,口腔溃疡之类的毛病挺有效的。

鸡内金、石苇化石:

鸡内金就厉害,它本来就在鸡肚子里处理食物的部分,有解决消化问题的大本领。但是它的厉害远不止于此,它还可以帮你融化掉那恼人的结石。

石苇也是个清热解毒、止咳止痛的好手,对于治疗结石引起的血淋、石淋效果显著。

最后说说专门解决疼痛的药材:海金沙

海金沙这名字听着像是沙子,其实人家是一棵草。它不光有利于缓解尿路疼痛,还能帮你冲刷掉输卵管中的炎症。

所以说,这三金排石汤就好比在给身体修一座排毒的长城,让那些可恶的小石头无处藏身。

便秘加大黄、芒硝即可通便,又可清热化石。

黄芪、生白术益气健脾。

川牛膝引药下行直达下焦。

甘草调和诸药。

【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】

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